高醫師中醫診所

我對中醫藥治療糖尿病的經驗觀

高醫師中醫診所         高崇欽醫師

摘要

     糖尿病是目前世界常見的文明病之一，它的併發症可導致〝截肢〞、〝眼盲〞、〝洗腎〞、〝中風〞等病痛，嚴重終至死亡。雖然長期的飲食不當、起居不節、缺乏運動與本病脫不了關係，根據我多年臨床觀察，糖尿病患者若能減重、減鹽、減脂、以及早睡早起、適當運動與情緒控制，均能有效改善，進而若能藥食同步，則可更加健康。

     因此在中藥方面，我提出以〝黃連、天花、麥冬、生地、石膏、知母、山楂、赤芍、枳實….等〞降火降脂之法，防止病情惡化，阻斷慢性併發症發生，更以〝黨參、黃耆、石斛、菟絲子、五味子、山藥、枸杞子…..等〞補腎補氣之法，修補已失養分，增進機體功能再造；在飲食方面，我提出以〝蕃薯葉、牛蒡根、蓮藕、蕃茄、蕃石榴、檸檬、葡萄柚、柚子….等〞食療方向、降低糖尿病病患身心的痛苦。

     有云：應用之妙，存乎一心。若能細心詳觀，巧妙配合，相信將可造福廣大的糖尿病患者。

一. 治療方針

    A. 避免併發症的發生

    B. 增強機體功能的重現

二. 理論根據

    A. 所謂的糖尿病，就是胰島素分泌不足所引起的疾病。胰島素為人體重要的荷爾蒙之一，它由胰臟的β細胞所分泌，具有攝取葡萄糖於體內細胞中的功能。如果胰島素分泌不足，葡萄糖便很難進入細胞中被當作能源加以利用，這就使得葡萄糖在血液中的濃度升高，糖分便從尿中排出體外，於是形成了所謂的糖尿病。

    B. 胰島素在分泌前，β細胞必須先接受到〝血糖值過高〞要分泌胰島素的指令，才能進行分泌的動作，擔任這項工作的是〝鈣〞元素。

    C. 血液中的葡萄糖濃度(血糖值)升高時，身體會出現各種障礙，而葡萄糖如無法被善加利用，血液中的三酸甘油脂就會偏高，而引起動脈硬化。

    D. 糖尿病患者最怕引起動脈硬化，導致其他慢性病的病變，因為動脈硬化或退化---

       1. 使流向眼睛的血液變少，造成多數(80%)患者得眼疾、眼底出血、甚至失明。

       2. 使腎臟血液供給不足，造成腎病是一般人的18倍，嚴重時晚期以洗腎度日。

       3. 神經功能退化，手足末梢血流不好，一但腳趾發炎，易變成壞疽甚至截肢，且有生命危險。

       4. 使到達生殖器的血流降低，造成性功能減退。

       5. 易形成中風病患。

       6. 造成心臟病。

    E. 動脈硬化之主因之一來自血液中膽固醇過高。

    F. 血液中脂肪太高可使自己的胰島素不起作用。

    G. 吃高油脂食物比吃糖、糖果、西點、麵包、米飯、香蕉等，對葡萄糖耐受測驗更不穩定。

    H. 低血糖症通常都在吃大量的肉類、糖、及油脂的人身上發生。

1. I.        在主要飲食為榖類、蔬菜、及水果的區域，人們甚少或完全沒有糖尿病患者。食肉量愈低、得糖尿病的風險就愈小。

三. 治療方法

    強調以減重、減脂、早睡早起、適當運動、以及食療、藥物治療等多方面配合以達到----

（一） 降脂、降胃火，來阻斷得病根源，並且防止併發症發生。

（二） 補氣、補腎水，來修補已失養分，然後增進機體功能。

1. A.     飲食方面 (食物療法是控制糖尿病最基本最重要的方法之一)

1. 1.      均衡營養
2. 2.      控制熱量
3. 3.      限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇、及食鹽的攝取量
4. 4.      少吃肉類、蛋類及乳類製品
5. 5.      不吃含有防腐劑的加工食品、砂糖、味素、糖精、油及油炸物
6. 6.      不喝汽水、可樂及咖啡、茶葉
7. 7.      多吃纖維質食物，如蔬菜、水果等
8. 8.      多補充鈣質及維他命C 

1. B.     運動方面

1. 1.      一般的運動 (走路、跑步、游泳、登山、球技、體操、舞蹈、打拳…)
   1. a.       可以促進熱量的消耗
   2. b.      改善體內脂肪的新陳代謝，使得體內貯存的脂肪減少，相對的肌肉組織成分增加
   3. c.       增強心肺功能
   4. d.      可促進胰島素與其接受器的結合，有助於組織對胰島素的正常反應
   5. e.       可以降低動脈硬化等併發症的發生率
   6. f.        適當的運動可使得糖尿病控制穩定，並可減低降血糖藥的劑量
   7. g.       注意事項----切忌飯後一小時前運動

           注射胰島素病人切忌在黃昏之後，從事激烈運動，因為隨運動促進胰島素作用之功效，可延續至三更半夜，而促成低血糖反應

1. h.       低血糖的症狀----起先是心裡覺得發慌、流汗、心跳加快、身體及手腳冰冷；嚴重的話四肢無力、發抖、頭暈。若病人意識還清楚的話，應該吞食巧克力、糖果或含糖分較高的飲料

1. 2.      特殊運動 (以放鬆肌肉、練氣調氣為主)
   1. a.       畫圓放鬆法
   2. b.      肩頸放鬆法
   3. c.       雲手練氣法
   4. d.      椅姿練氣法

1. C.     起居方面(起居悠閒、心理健康、有助生理疾病之康復)

1. 1.      早睡早起身體好；放鬆心情勿緊張
2. 2.      減少思慮、放下雜務、專心養病
3. 3.      待人要心平氣和，不動怒、不生是非、少煩惱
4. 4.      交談不說傷心事，少憂愁
5. 5.      做事不急躁、不邀功、不勉強做不能負荷的工作
6. 6.      對人事物的對待不要太過激動，不做誇張性的行為表現
7. 7.      不抽煙、不喝酒、不熬夜、不賭博

1. D.     食療方面

蕃薯葉、牛蒡根、山藥、薏仁、赤小豆、蕹菜、小麥、苦瓜、冬瓜、藕節、綠豆、粟米、番石榴、梨汁、烏梅、檸檬、葡萄柚、玉米鬚、枸杞子、菱角、桑椹、西瓜（白肉部分）、柚子、珍珠粉

1. E.      中藥方面

1. 1.      降火降脂

黃連、天花、麥冬、生地、石膏、知母、山楂、茯苓、赤芍、枳實、葛根、白芍、珍珠粉、赤小豆、薏仁、車前子

1. 2.      補氣補腎水

黨參、黃耆、石斛、菟絲子、五味子、山藥、枸杞子、牛膝、覆盆子、生地、知母、黃精、肉蓯蓉

F  選用湯方參考

六味地黃丸（山藥、地黃、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓）

杞菊地黃丸（六味地黃丸加枸杞子、菊花）

知柏地黃丸（六味地黃丸加知母、黃柏）

金匱腎氣丸（六味地黃丸加桂枝、炮附子）

甘露飲    （生地黃、熟地黃、天門冬、麥門冬、石斛、枳殼、黃芩、枇杷葉、甘草、茵陳）

白虎加人參湯（石膏、知母、粳米、炙甘草、黨參）

    玉女煎加減 （生地黃、麥門冬、牛膝、石膏、知母、玄參、天花粉、黃連、梔子）

玉泉散加減 （天花粉、黃連、葛根、生地黃、麥門冬、山藥、石斛、黃芩、五味子）

玉液湯     （山藥、黃耆、知母、葛根、五味子、天花粉、雞內金）

G  改善各種症狀之藥物參考

四、醫案

 1. 糖尿病引起的皮膚疹癢

       有一位男性糖尿病患者，長期服用西藥控制，最近突然全身無力，皮膚搔癢，並起疹子。自己思維一段時間後，考慮還是找有經驗的老中醫師看診比較妥當，於是求診予我。脈來滑緩無力，開方如下：

      黃耆   山藥   石斛   山茱萸   枸杞子   肉蓯蓉

   三天後複診，患者告知皮膚疹癢已癒。

       2. 糖尿病患者心悸尿濁失禁

     有一位女性糖尿病患者，病史已久，血糖經常偏高，嚴重頭暈，經常心悸、尿濁、失禁，曾心肌梗塞，裝支架。雖長期到醫院看診拿藥，但還是效果不彰。經朋友介紹，求診予我。脈來結滑，開方如下：

      生地   山藥   茯苓   澤瀉   山茱萸   牡丹皮   枸杞子

黨參   黃耆   麥冬   五味子  

  三天後複診，患者告知心悸、尿濁、失禁均獲改善，而且精神改善很多，是以前未曾有過的現象。因此建議飲食以不吃油為最重要，而常吃蕃薯葉是不錯的選擇。

3. 剛剛檢查出糖尿病的頻尿患者

     有一位中年男性患者，因為口渴咽乾，小便頻繁，已有一段時間，自己也覺得身體上應該有某個臟腑出問題,因此在 × × 大學附設醫院做血液尿液檢查，當得知患有糖尿病時，一時不知所措。剛好他有一位兄長曾是我的患者，就介紹過來看診。脈來弦滑，舌絳，開方如下：

     生地   山藥   茯苓   澤瀉   山茱萸   牡丹皮   石斛

     白芍   枳實   青蒿

  咐囑多吃綠藻、山藥及蕃薯葉，一周後血糖正常。

4 糖尿病患者腰酸小便有泡沫

     有一位女性糖尿病患者，不僅血壓高，腰酸，口苦口乾，而且小便泡沫多，已困擾她一段很常的時間。當時我在某處義診，她聞有義診，也來參考一下。脈來弦滑，開方如下：

     生地   山藥   茯苓   澤瀉   山茱萸   牡丹皮   石斛

      白芍   柴胡   黃耆   枸杞子   車前子   肉蓯蓉

 三天後複診，患者告知症狀改善，囑其繼續服用

      5 糖尿病患者習慣性便祕

            有一位年老女性糖尿病患者，不僅血壓高，還習慣性便祕，已十多

        年以上，長期服西藥控制血糖，值數時好時壞；但便祕一事，非常惱人，有時服下軟便劑，也不起作用。由媳婦帶來看診，脈來洪，開方如下：

            生地   麥冬   肉蓯蓉   桃仁

        服一劑，大便馬上順暢，而且血糖、血壓均有改善，囑其多吃蕃薯葉會更好。

      6. 糖尿病患者心悸目昏且每天施打胰島素

            有一位女性糖尿病患者，病史已久，其病情兼有心悸、目昏、視力模糊等症，每天必須施打胰島素一劑才放心，但長久以來症狀並未改善，她聞有中醫義診，且療效不錯，也來看診。其脈滑結，開方如下：

            黨參   黃耆   麥冬   五味子   茯苓   山藥   石斛

            枸杞子   肉蓯蓉   菟絲子

        原囑不用施打胰島素，但病人不放心，不敢聽從，服藥一周後，自覺病況改善很多，尤其視力改善更為明顯。因此，以後服中藥時，即不再施打胰島素，狀況良好。

      7. 糖尿病引起的乾眼症

            有一位男性糖尿病患者，長期服用西藥控制，有天突然眼睛乾濇，視力下降很多，因此到 × × 醫院看診，醫師開了眼藥水，咐囑點完了還要回診取眼藥水，因為這種病不會好，必須長期點用。患者點用一段時間後，忽然想找中醫師看診，因此求診予我。脈來滑緩，開方如下：

            生地   山藥   茯苓   澤瀉   山茱萸   牡丹皮   石斛

            麥冬   茯神   黃耆   白芍   枸杞子   肉蓯蓉   菟絲子

            五味子   車前子

        服了半個月中藥，眼睛乾濇完全改善，視力恢復正常。

        （半年後，患者再找先前的醫師看診時，醫師問他為何未來拿眼藥水，患者說他服中藥好了。醫師很好奇，還向他要處方，並保證不以營利方式給患者處方。）

五、結論

    中醫藥治療糖尿病及其衍生的併發症，有其一定的效果，已成為一部分患者

的依賴。因此只要食療、運動、起居生活配合得當，加上嚴謹的飲食宜忌，如法

的中藥施治，減輕症狀，是必然的，至於痊癒，也未必不可能。相信在醫師與病

患的密切合作下，將有更好的成果。願共勉之！

〈此篇文章已收錄於大台中中醫會刊第35期〉